离开武汉火神山医院至少3个月了， 200多位重症患者自发组成了一个病友群。在这个群里，大约20%的人觉得自己什么事也没有，20%仍然感到不适。新冠病人出院后，留下“后遗症”了吗？

2020年7月16日下午4点半，曾经的新冠肺炎重症患者万春晖准时下楼开车，接妻子下班。他边走边打着电话，嗓门挺大，说话抑扬顿挫，偶尔哈哈大笑。对那些有关“后遗症”的传闻，他多数不信，“‘后遗症’不能说没有，但不像有些人说的那么多、那么严重”。

《财经》记者采访的医生们也多持类似看法。但他们都强调，判定新冠肺炎后遗症应该有一个普遍性的调查、一段时间较为系统的随访，以及数据上的支撑。

截至7月20日，中国累计有例新冠肺炎病例治愈出院。对“后遗症”的追踪，将是一个庞大的系统工程。而新冠疫情带来的心理创伤，或许比预想中的更严重。

出院：肺部仍有磨玻璃影

万春晖最后一次因为新冠肺炎去医院，是从火神山出院一个月后，去复查肝、肾、CT、抗体。除了肺下还有一点“点状磨玻璃影”，各项指标均已恢复，包括一度异常的肝功能。从此，他再没管过那些指标。他相信医生说的，磨玻璃影会慢慢完全消失。

同样曾经罹患新冠肺炎的余昌平，最近倒为此“有点烦恼”。作为武汉大学人民医院呼吸内科的医生，余昌平担心自己肺部的磨玻璃影从此“消不了了”，“对肺功能可能就会有点影响，影响不是很大，但还是担心”。

所谓“磨玻璃影”，是肺部炎症的一种影像学表现。不少新冠肺炎病人出院时，肺部都有一些磨玻璃影未完全消失，这与出院标准有关。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，病人出院需要满足的影像学条件是“急性渗出性病变明显改善”，对呼吸道症状的要求也是“明显好转”。

换言之，就是出院标准不要求患者的肺部病灶完全消失。

余昌平在工作中注意到，肺部磨玻璃影“很多病人出院时都会有，而且要很长时间才消失，两个月、三个月、四个月……”之所以对自己的情况有点担心，是因为他已经出院4个月了，而同期有人已复原。但他并不认为这是“后遗症”，“只能说是现在存在的问题”。

同为冠状病毒家族成员，SARS也有类似表现。应急总医院（原煤炭总医院）对重症SARS康复者的随访结果显示，在出院一年半以后，仍然会有约30%患者的肺部CT影像异常，主要就表现为磨玻璃影，但多数会在两年半后完全消失。

3月初，国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士视频连线，向欧洲呼吸学会介绍中国新冠肺炎疫情时称，超过85％患者出现胸部CT异常，毛玻璃样改变（GGO）或双侧浸润是最常见的表现。

余昌平比较担心的是，“磨玻璃影”长期存在，会发展成“索条状影”。如果把“磨玻璃影”类比为皮肤损伤后的红肿，“索条状影”就是伤好后留下的疤痕，当它出现在肺部，就会被认为是肺纤维化的一种表现。

万春晖所在的火神山医院某病区，200多位重症患者组成的病友群里，约10%的人肺部出现了索条状影。

不少人对“肺纤维化”十分畏惧。北京协和医院呼吸科对SARS康复者的肺功能跟踪结果显示，即便肺部CT有异常，康复者的肺总量等数据也“不符合典型的肺间质纤维化肺功能改变”。

北大第一医院呼吸科主任王广发从武汉了解到，纤维化在新冠肺炎康复者中发生的比例和严重程度并不高。

普遍性的心慌，是心脏后遗症吗？

比肺部异常更普遍的，是新冠肺炎病人在康复期的心慌。乐观来看，这或许是肺部功能或体力并未完全复原所致，“别的病也可以有，大病一场嘛”，余昌平说，多数人都会随着时间的推移慢慢转好。

就在前几天，万春晖开始做些运动：胯下击掌、开合跳、对侧摸脚、前后跳、对侧提膝，每种45秒。做完一测，心跳140次/分，10分钟后恢复正常，这是健康成人中低强度运动后的正常心率。而在出院头一个月，他就算躺着心跳也要80多次/分。在医生的建议下，这位高血压患者换回了过去两年间常用的降压药，一周后明显好转。

文章来源：《中国药学杂志》 网址: http://www.zgyxzzzz.cn/zonghexinwen/2020/1008/342.html

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